小円筋

基本情報

関連情報

・肩関節90°屈曲位における外旋運動に強く作用する。②

・小円筋の関節包側の線維群は、関節包の後下方部に直接付着している。 ②

・小円筋は大結節後縁下部に面で停止する上部筋束と、外科頸に線状に停止する下部筋束があることが明らかとなった。③

・小円筋は岸から停止に向かい捻じれるように走行するため、停止部における上部筋束は起始部では遠位に位置し、下部筋束は起始部では近位（棘下筋側）に位置する。③

・小円筋は挙上位における骨頭の安定化とともに、90°屈曲位での外旋に作用する。 ②

・小円筋は肩関節外旋時の後方関節包の挟み込みを防止するとともに、挙上位における関節包の緊張を高め、骨頭を支持する。 ②

・投球障害肩では、小円筋の圧痛、攣縮とも強い症例が多く、後方部痛発生の一要因となる。 ②

→投球障害の症例の多くに、小円筋の著名な圧痛・攣縮を認める。著名な圧痛例のなかには、小円筋自体の損傷を認めることがあり、その把握には超音波を用いた観察が有用である。 ②

・棘上筋の単独断裂例における腱板筋群の萎縮を検討した研究では、棘下筋・肩甲下筋に萎縮が出現するのに対し、小円筋には萎縮が生じにくいことが報告されている。④

・肩甲上神経麻痺では肩下垂位、90°外転位の外旋筋力は小円筋の作用により以外に保たれるのが特徴である。 ②

・関連疾患：肩関節周囲炎、投球障害肩、腱板断裂、腋窩神経麻痺など②

・投球動作の減速期では、肩関節は外転100°に保たれつつ、0°まで内旋し、35～40°まで水平内転する。⑥⑦⑧　肩関節水平内転、上腕骨頭前方・上方変位に拮抗すべく、肩関節後方筋群（三角筋後部、棘上筋、棘下筋、小円筋、広背筋など）によって水平外転トルク、後方・下方剪断力が生み出される。⑨⑩　なかでも小円筋は84％MVICと最も筋活動が高い。⑪　減速期では肩甲骨下方回旋・前傾・内旋が生じる。⑫⑬

引用文献

①林典雄 監修,鵜飼建志 編著：セラピストのための機能解剖学的ストレッチング 上肢 第１版,2016

②林典雄 執筆：改訂第1版 運動療法のための機能解剖学的触診技術‐上肢,2012

③加藤敦夫ほか：小円筋の形態とその支配神経の解剖学的解析,肩関節34（2）：301-304。2010

④佐藤毅ほか：MR斜位矢状断像を用いた腱板断裂患者の腱板各筋の筋萎縮評価,関節外科16⑵：226-229,1997

⑤編集 甲斐義浩：肩関節理学療法マネジメント 機能障害の原因を探るための臨床思考を紐解く，2021

⑥meister k:injuries to the shoulder in the throwing athlete part one biomechanics/pathophysiology/med.28(4).578-601.2000

⑦keeley dw.et al: shoulder kinematics during pitching:comparing the slide step and traditional storetch deliveres hm mov sci.2012

⑧Seroyer st.et al:the kinetic chain in overhead pitching:its potenrial role for performance enhancement and injury prevention sports health.2(2)135-146.2021.

⑨defroda sf.et al:two-dimensionalcideo analysis of youth and adolescent pitching biomechanics atool for the common athlete cuff soportsmed rep.15(5)350-358.2016.

⑩flesig gs.et al:kinetics ofbaseball pitching with implications about injury mechanisms am j sports med.23(2):233-239.1995.

⑪digovine nm.et al:an electromyographic analiysis of the upper extremity in piching:j shoulder elbow surg.1(1):

15-25.1992.

⑫oliver f.et al:scapula kinematics of youth baseball players.j hum kinet.49:47-54.2015.

⑬meyer ke.et al:three-dimensional scapular kinematics during the throwing motion.j appl biomech.24(1):24-34.2008.