大腿二頭筋長頭

基本情報

関連情報

・大腿二頭筋長頭は股関節伸展ならびに膝関節屈曲に作用する。②

・大腿二頭筋長頭は下肢を固定した場合、骨盤を後傾させる。②

・大腿二頭筋の停止の一部は、腓腹筋外側頭の筋膜へ合流し、外側頭の筋活動に影響を与える。②

・大腿二頭筋の停止腱の一部は、外側側副靱帯を内外側より多いながら腓骨頭へと向かい、間接的に膝関節の内反不安定性を制動する。②

・大腿二頭筋長頭は内側ハムストリングスとともに、SLRの制限因子となる。②

・膝関節屈曲位で大腿二頭筋に強力な収縮力が作用した場合や、下腿への強力な内旋力が作用した場合、大腿二頭筋腱を介した腓骨頭脱臼が生じる。②

・膝関節90°屈曲位において大腿二頭筋腱と腸脛靭帯の間は、外側半月板の後角を圧痛を診ると良いポイントである。②

・下腿義足症例の歩行において、外側ホイップがみられる場合、アライメントに問題がなければ大腿二頭筋の筋力低下を疑う。②

・関連疾患： tight hamstrings（ハムストリングス拘縮）、膝関節屈曲拘縮、大腿二頭筋断裂、肉離れ、腓骨頭脱臼、下腿切断、外側半月板損傷など。②

・Heiderscheitら④は、ハムストリングス肉ばなれを2つの受傷機転を分類した。１つは最大速度での走動作であるスプリント動作における受傷、もう一つは過剰な股関節屈曲、膝関節伸展により生じる過伸展（ストレッチングタイプ）による受傷である。スプリント動作では大腿二頭筋長頭が損傷し、過剰な伸張による損傷では半膜様筋が多く損傷することが報告された受傷であった。⑤⑥　以上より、大腿二頭筋肉ばなれは筋腱移行部での損傷が多く、特に近位部での損傷が多いことが示唆される。③　

・大腿二頭筋長頭の近位筋腱移行部は腱膜は、半膜様筋、半腱様筋と異なり、遠位の腱膜と比較して細いという解剖学的特徴が報告された。⑦⑧⑨　Rehornら⑧は、MRI画像から大腿二頭筋長頭の三次元有限要素も出るを作成し、腱膜が大腿二頭筋の伸張に与える影響を計算した。その結果、遠位と比較して近位の腱膜が細いほど、近位筋腱移行部の伸張率が大きかった。Fioretinoら⑦は、MRI画像から近位腱膜の幅には5.8±1.8mm（3.1～9.2mm）と個人差があることを報告した。さらに、細い近位腱膜は太い近位腱膜と比較して、遠心性収縮時ではより伸張されやすかった。以上より、大腿二頭筋肉離れが筋筋腱移行部に好発する理由として、大腿二頭筋長との近位腱膜が細いという解剖学的特徴があげられる。③　

引用文献

①林典雄 監修,鵜飼建志 編著：セラピストのための機能解剖学的ストレッチング 下肢・体幹 第1版,2019

②林典雄 執筆：改訂第1版 運動療法のための機能解剖学的触診技術‐下肢・体幹,2007

③福林徹 蒲田和芳 監修：下肢のスポーツ疾患治療の科学的基礎 筋・腱・骨・筋膜,第１版,2015

④heiderscheit bc,sherry ma,silder a,chumanov es,thelen dg:hamstrings strain injuries:recommendations for diagnosis,rehabilitation,and injury prevention.j orthop sports phys the.2010;40:67-81.

⑤askling cm,tengvar m,saartok t,thoestensson a:acute first-time hamstrings strains juring slow-speed stretching:clinical,magnetic resonance imaging,and recovery characteristics.am j sports med.2007;35:1716-24.

⑥ askling cm,tengvar m,saartok t,thoestensson a:proximal hamstring strains of stretching type in defferent sports:injury sitiatinos,clinical and magnetic resonance imaging characteristics.am j sports.am j sports med.2008;36:1799-804.

⑦fiorentino nm.Epstein fh,blemker ss:activation and aponeurosis morphology affect in vivo muscle tissue strains near the myotendinous junction.j biomech.2012;45:647-52.

⑧rehorn mr,blemker ss:the effects of aponeutosisu geometry on strain injury susceptibility explored with a 3d muscle model.j biomech.2010;43:2574-81.

⑨Woodley sj,mercer sr: hamstrings muscles:architecture andand innervation.cells tissues organs.2005;179:125-41.